關(guān)于調(diào)整衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

　　衡人社發(fā)[2014]32號(hào)

　　各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障(勞動(dòng)保障)局、財(cái)政局、各有關(guān)單位：

　　為促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、省人社廳和省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》(湘人社發(fā)〔2014〕8號(hào))文件精神，結(jié)合我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的實(shí)際情況，經(jīng)研究，決定對(duì)衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策做如下調(diào)整：

　　一、調(diào)整統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

　　一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院由800元調(diào)整為1600元(中醫(yī)醫(yī)院1400元)；二級(jí)醫(yī)院由600元調(diào)整為800元(中醫(yī)醫(yī)院700元)；；一級(jí)醫(yī)院由400元調(diào)整為600元(中醫(yī)醫(yī)院500元)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由200元調(diào)整為400元。

　　一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)第二次及第二次以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的40%自負(fù)調(diào)整為50%自負(fù)。

　　二、調(diào)整分段自負(fù)比例

　　取消統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上到最高支付限額以下的分段個(gè)人自負(fù)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上到最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院在職職工12%，退休人員10%；二級(jí)醫(yī)院在職職工10%，退休人員8%；一級(jí)醫(yī)院在職職工8%，退休人員6%。

　　三、調(diào)整大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額

　　大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額由20萬(wàn)元調(diào)整為35萬(wàn)元。即一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)大病醫(yī)療互助費(fèi)累計(jì)實(shí)際最高支付限額為26萬(wàn)元。

　　四、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)率

　　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位繳費(fèi)率由7%調(diào)整為8%。

　　五、調(diào)整大病互助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　大病醫(yī)療互助費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元調(diào)整為每人每年156元。

　　六、本通知自2014年10月1日(待遇支付以出院日期為準(zhǔn))起執(zhí)行。

　　衡陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局 衡陽(yáng)市財(cái)政局

　　二○一四年八月十九日